隨著生活質量的提高，中老年人也非常注重保健養生。然而，牙齒問題讓眾多中老年人煩惱不已，受傳同觀念的影響，部分患者并未對牙齒松動、缺失等口腔問題引起重視。那么，牙齒一旦缺失，怎么才能擁有堅固耐用、不失美觀、媲美真牙的牙齒呢？
　　“老掉牙”問題很嚴重

　　中老年人*主要的口腔問題是口腔衛生知識缺乏，自我口腔保健意識不強；良好口腔衛生習慣不夠，口腔衛生較差；齲齒尤其嚴重，并且大多沒有得到有效治療；牙周疾病普遍；牙頸部缺損和口腔癌的患病率也呈上升趨勢。另外，口腔疾病不僅使很多老年人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關節疾病及并發癥，嚴重危害全身健康。

　　牙齒缺失及時鑲復很關鍵

　　牙齒缺失會影響老年人的咀嚼功能，進而影響消化功能。缺牙長期不鑲復，還會使鄰牙向缺牙間隙傾斜，容易導致食物嵌塞，從而引起齲齒和各種牙周疾病。專家呼吁廣大中老年朋友，一旦出現缺牙，要及時進行鑲復。

　　專家表示，一些老年患者在口腔健康上存在著錯誤的觀念，他們認為：人老了就該掉牙，牙齒拔掉或脫落，即使感到咀嚼不便，只要不感到疼痛，吃些軟爛的食物也就湊合了。這種認識是不對的。

　　選擇鑲復方法有講究

　　中老年人牙齒缺失后，鑲復一般在2-3月后進行。方法有固定修復、活動修復、種植修復等。

　　據專家介紹，選擇哪種鑲復方法，要根據患者的口腔條件和主觀要求確定，還要考慮病人的經濟承受能力、對真牙的創傷大小、是否自然美觀等。鑲牙主要取決于修復臨床和義齒制作兩方面因素，臨床醫師必須根據細微的檢查，再結合患者的主觀要求，做出正確的設計，再通過印模、模型等。

　　先進科技造福缺牙患者

　　所謂的種牙并不是真的種上一顆或幾顆與天然牙一樣的牙齒，而是以種植材料埋植到牙槽骨內再在其上做假牙的一種“假牙”修復方法

　　以往老年人牙齒掉了，都會無奈地選擇安裝上假牙。而現在，種植牙技術已經十分成熟。在西方發達國家已成為缺牙修復的******，很多70多歲的老年人都會選擇種植牙，種植牙不僅形態逼真、美觀，而且可以像真牙一樣扎根在患者的口腔里；其次，種植牙把咀嚼壓力通過人工牙根傳遞至牙槽骨，能承受強大的力量，咀嚼功能比傳統假牙有大幅度提高，可以完全替代真牙的咀嚼功能。

　　朱永生醫師建議，中老年人要定期進行口腔檢查，及早發現并治療口腔疾病。定期洗牙，預防牙周疾病的發生。若當牙出現遇冷熱、酸甜刺激痛時，感到不適時，應及時到正規口腔醫療機構進行檢查治療，不要拖到疼痛不可忍受時再進行治療。中老年人要保存每顆能治療的牙，切忌輕易拔除。同時，呼吁長期吸煙、大量飲酒和咀嚼檳榔的人，在自查的基礎上，還要定期接受口腔癌篩查。

步驟/方法：

    1、非常簡單的小方法就是嚼茶葉，茶葉里面含有豐富的氟和茶多酚，而氟和茶多酚有消炎、殺菌的功能，所以當我們用牙齒嚼茶葉的時候，可以緩解牙齒酸痛的癥狀，尤其是氟和，對預防齲齒還有很好作用。大家可以試一試。

    2、在日常生活中大家要養成良好的刷牙習慣，每天早晚兩次的刷牙，而且要選用合格的牙刷，同時使用正確的刷牙方式，不要吃一些酸性食物或者喝一些飲料，如果吃了的話也不要立即刷牙，要等到一個小時之后會比較好。

    3、我們日常生活中非常常見的打算也具有消炎抗菌的作用，對于治療牙本質過敏具有一定的效果，所以大家可以適當的吃一些，但是也不要吃太多，因為大蒜的味道非常的大，如果對周圍的人造成困擾就不好了。

    注意事項：

    牙齒敏感的人，在日常生活中可以使用一些有抗過敏功能的牙膏，如果真的是非常的嚴重，一直沒有好轉，我還是建議去醫院進行治療。

嬰幼兒牙齒發育跟身體的鈣質、父母遺傳都有關系。遺傳方面，有時難以考證父母長牙時間，但身體鈣質很容易檢查。一般說來，現在的嬰幼兒在營養上是不會缺乏的，只要家長堅持定期帶孩子去社康中心檢查，身體的各項指標都正常，家長都不用太擔心。

　　另外，人體的牙齒是在胚胎發育時就有的，就好像播下的種子，只要營養均衡，早晚都會長出來。正常說來，嬰幼兒牙齒長齊要到兩歲半至三歲，所以才一歲多的小孩牙齒長得慢，也很正常。如果小孩到了三歲以上，牙齒發育仍然不好，建議家長帶小孩到醫院檢查，進行影像檢查，但是對于一歲多的小孩，拍片輻射不利于其身體，所以家長只要定期保健即可。

　　值得注意的是，臨床上嬰幼兒的齲齒很多，建議家長不要讓小孩睡覺時也含著奶瓶，晚上睡覺前兩個小時也要停止給小孩喂甜食、碳水化合物等，否則很容易滋生齲齒。

　　種植牙不能一勞永逸

　　種植牙是通過一個小手術在牙槽骨中埋植入鈦及鈦合金制成的人工牙根，待人工牙根與牙槽骨整合為一體，再在人工牙根上鑲牙。

　　令牙科醫生欣慰的是，現在許多患者都對種植技術有一些了解，也能大致說出種植牙的優點。但令他們不安的是，許多患者覺得種植后一勞永逸。其實，種植體畢竟不是真牙，必須好好護理，才能保證種植體有較長的使用壽命。

　　三因素決定種植牙壽命

　　決定種植牙使用壽命的三個因素：醫生技術與經驗；不同種植系統的選擇；患者自身使用和維護。世界**例種植牙患者是個瑞典人，他在種植牙后的40多年嚴格遵循牙醫的口腔衛生指導和復診約定，他的那顆種植牙為他服務了42年。

　　種植牙對醫生技術和經驗要求極高：醫生須接受過專門培訓，有一定臨床經驗，才能正確完成種植牙的每個步驟，保證種植牙的長期效果。而選擇適宜的種植材料、采用先進的植入方案，才能保證種植牙的長期使用效果。

　　術后維護延長使用壽命

　　在歐美，種植牙5年保存率超95％，10年保存率約90％，種植牙使用三四十年很正常。

　　維護種植牙應選軟毛單束牙刷、摩擦性小的牙膏、靈活的牙線、中部帶保護的牙縫刷、適合的電動牙刷、口腔沖洗器等，不吸煙，不用種植牙咀嚼硬糖、干果、骨頭等。同時，嚴格按醫生指導定期清洗、護理、復診等。

智齒引起的疾病

　　智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有蛀牙、牙周炎、牙髓炎。******咨詢你的智齒情況   在線咨詢專家

　　1、由于智齒在*里面，日常刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由于萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼；

　　2、由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合；

　　3、萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響；******了解拔智齒的費用   在線咨詢專家

　　4、由于大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

隨著生活質量的提高，中老年人也非常注重保健養生。然而，牙齒問題讓眾多中老年人煩惱不已，受傳同觀念的影響，部分患者并未對牙齒松動、缺失等口腔問題引起重視。那么，牙齒一旦缺失，怎么才能擁有堅固耐用、不失美觀、媲美真牙的牙齒呢？
　　“老掉牙”問題很嚴重

　　中老年人*主要的口腔問題是口腔衛生知識缺乏，自我口腔保健意識不強；良好口腔衛生習慣不夠，口腔衛生較差；齲齒尤其嚴重，并且大多沒有得到有效治療；牙周疾病普遍；牙頸部缺損和口腔癌的患病率也呈上升趨勢。另外，口腔疾病不僅使很多老年人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關節疾病及并發癥，嚴重危害全身健康。

　　牙齒缺失及時鑲復很關鍵

　　牙齒缺失會影響老年人的咀嚼功能，進而影響消化功能。缺牙長期不鑲復，還會使鄰牙向缺牙間隙傾斜，容易導致食物嵌塞，從而引起齲齒和各種牙周疾病。專家呼吁廣大中老年朋友，一旦出現缺牙，要及時進行鑲復。

　　專家表示，一些老年患者在口腔健康上存在著錯誤的觀念，他們認為：人老了就該掉牙，牙齒拔掉或脫落，即使感到咀嚼不便，只要不感到疼痛，吃些軟爛的食物也就湊合了。這種認識是不對的。

　　選擇鑲復方法有講究

　　中老年人牙齒缺失后，鑲復一般在2-3月后進行。方法有固定修復、活動修復、種植修復等。

　　據專家介紹，選擇哪種鑲復方法，要根據患者的口腔條件和主觀要求確定，還要考慮病人的經濟承受能力、對真牙的創傷大小、是否自然美觀等。鑲牙主要取決于修復臨床和義齒制作兩方面因素，臨床醫師必須根據細微的檢查，再結合患者的主觀要求，做出正確的設計，再通過印模、模型等。

　　先進科技造福缺牙患者

　　所謂的種牙并不是真的種上一顆或幾顆與天然牙一樣的牙齒，而是以種植材料埋植到牙槽骨內再在其上做假牙的一種“假牙”修復方法

　　以往老年人牙齒掉了，都會無奈地選擇安裝上假牙。而現在，種植牙技術已經十分成熟。在西方發達國家已成為缺牙修復的******，很多70多歲的老年人都會選擇種植牙，種植牙不僅形態逼真、美觀，而且可以像真牙一樣扎根在患者的口腔里；其次，種植牙把咀嚼壓力通過人工牙根傳遞至牙槽骨，能承受強大的力量，咀嚼功能比傳統假牙有大幅度提高，可以完全替代真牙的咀嚼功能。

　　朱永生醫師建議，中老年人要定期進行口腔檢查，及早發現并治療口腔疾病。定期洗牙，預防牙周疾病的發生。若當牙出現遇冷熱、酸甜刺激痛時，感到不適時，應及時到正規口腔醫療機構進行檢查治療，不要拖到疼痛不可忍受時再進行治療。中老年人要保存每顆能治療的牙，切忌輕易拔除。同時，呼吁長期吸煙、大量飲酒和咀嚼檳榔的人，在自查的基礎上，還要定期接受口腔癌篩查。

　口腔潰瘍

　　將生姜用開水進行沖泡，然后代替茶水進行漱口以及食用，每天進行兩三次，大約3天左右的時間你就可以看到口腔潰瘍的情況得到控制以及治療。

　　感冒頭痛

　　將生姜和開水進行沖泡，或者是煎煮，然后將生姜水進行泡腳，并且高度*好能夠剛剛浸泡到腳踝位置。在浸泡的過程中，可以在水中加入一些食醋以及食鹽，并且根據溫度的變化不停的加入一些熱水，等到腳面發紅就可以停止了。專家告訴我們，這種方法對于風寒感冒以及咳嗽頭痛具有顯著的治療效果。

　　咽喉腫痛

　　將生姜水代替茶水以及漱口水，每天早晚各進行一次。如果出現了咽喉瘙癢以及干痛的情況，可以將生姜水加入少量的食鹽代替茶水飲用，每天進行兩三次就可以了，能夠有效的化解炎癥，并且對于咽喉腫痛也有不錯的治療作用。

　　齲齒

　　每天早晚都用生姜水進行漱口，并且代替茶水飲用。這種方法能夠有效的保護牙齒，并且對于多種牙齒疾病都有很好的預防作用，特別是對于齲齒有著非常不錯的防治效果。

　　牙周炎

　　將生姜用開水進行沖泡，然后將生姜水清洗牙石部位，*后將生姜水代替茶水服用。這種方法每天進行一兩次，大約6次就能夠有效的消除炎癥。

　　偏頭痛

　　如果身體出現了偏頭痛的情況，那么可以用生姜水浸泡雙手，建議每次浸泡15分鐘左右，這樣偏頭痛的痛苦就會得到減輕，甚至有可能完全消失。

　　醒酒

　　將生姜水代替茶水飲用除了上述介紹的好處之外，還能夠促進身體之中的血液快速流通，所以具有一定的解酒效果。除了直接服用生姜水之外，也可以在水中加入適量的蜂蜜，這樣蜂蜜能夠直接被身體所吸收，同時還可以緩解醉酒之后對身體所帶來的不適癥狀。

　　治療神經衰弱

　　如果身體出現了神經衰弱或者是頭暈以及心情煩悶等情況，那么建議每天早晚空腹的時候喝上一兩杯生姜水，對于身體具有非常不錯的提神以及補氣的作用，長期堅持服用能夠有效的治療神經衰弱的情況。

　　治療腳臭

　　腳臭對于我們的平時生活造成了比較嚴重的后果，如何才能夠緩解腳臭的糟糕情況呢？建議將雙腳放到生姜水中浸泡，并且加入少量的食鹽以及食醋，15分鐘之后就可以取出并且擦拭干凈水分，*后涂抹上一些爽身粉就大功告成了。

　　治療頭皮屑

　　將新鮮的生姜輕輕的擦拭頭皮以及頭發，然后用生姜水來清洗頭發，這樣能夠有效的治療頭皮屑脫落的情況，同時也可以滋養頭發，令頭發更加的烏黑亮麗。除此之外，平時也可也經常使用生姜水來洗頭發，這樣還可以預防掉發。

    步驟/方法：

    1、**個非常簡單的小方法就是嚼茶葉，茶葉里面含有豐富的氟和茶多酚，而氟和茶多酚有消炎、殺菌的功能，所以當我們用牙齒嚼茶葉的時候，可以緩解牙齒酸痛的癥狀，尤其是氟和，對預防齲齒還有很好作用。大家可以試一試。

    2、在日常生活中大家要養成良好的刷牙習慣，每天早晚兩次的刷牙，而且要選用合格的牙刷，同時使用正確的刷牙方式，不要吃一些酸性食物或者喝一些飲料，如果吃了的話也不要立即刷牙，要等到一個小時之后會比較好。

    3、我們日常生活中非常常見的打算也具有消炎抗菌的作用，對于治療牙本質過敏具有一定的效果，所以大家可以適當的吃一些，但是也不要吃太多，因為大蒜的味道非常的大，如果對周圍的人造成困擾就不好了。

    注意事項：

    牙齒敏感的人，在日常生活中可以使用一些有抗過敏功能的牙膏，如果真的是非常的嚴重，一直沒有好轉，我還是建議去醫院進行治療。

1、高效：能夠達到理想效果且矯治時間很短�，F代的唇側及舌側固定矯治在效果上能夠到達，但縮短矯治時間還需要輔助牙周手術。無托槽矯治器只能矯治部分患者。

2、美觀：矯治期間美觀不受影響�，F代的陶瓷托槽能夠做到一小部分，無托槽能夠做到大部分，舌側能夠完全做到。

3、舒適：無異物感。唇側自鎖、舌側自鎖及無托槽矯治器基本的異物感都很輕，但初戴時都有一些異物感。

4、簡單：操作簡單，技術簡化。直絲比方絲簡化一點，自鎖比直絲又簡化一點，舌側復雜了許多，個性化舌側簡化一些，個性化舌側自鎖又簡化一些，無托槽比固定矯治簡化很多，但效能比固定矯治低很多，遠遠達不到其它矯治器的效能。

5、經濟：成本及使用價格明顯降低。技術的進步一般都伴隨著成本增加，這一點不容易做到，無托槽未來打破專利壟斷成本及價格應該明顯降低，但是它恐怕無法成為主流矯治器。

    未來矯治器可能具備1-3項，未來理想矯治器可能具備1-4項，*理想的矯治器應該具備1-5項。

    未來理想矯治器的出現有可能需要正畸技術出現重大突破才能夠產生，應該完全不同于現有矯治器，我個人暢想應該是智能矯治器！

　魚際穴作用:肺熱傷津，口渴多飲；清熱潤燥，魚際可尋。

　　穴位定位:魚即魚腹，即屈曲大拇指時，肌肉隆起如魚腹；際即邊際。而魚際穴在魚腹邊際，即中醫講的赤白肉交接的地方，**掌骨中點處。

　　操作方法:1.點按魚際：用手拇指指端或指腹用力點按兩手魚際穴，以產生酸脹微痛感為宜。約5分鐘;2.點揉魚際：拇指指端點壓魚際穴后，再用力順時針和逆時針反復揉，以局部產生酸脹微痛為宜。約5分鐘;3.擦魚際：左手托住患者手部，裸露魚際穴，右手大魚際前后快速摩擦魚際穴。以局部皮膚透熱為度。約5分鐘。4.按摩魚際穴總時間約15分鐘。每天早晚各一次，多多益善。

擁有一口整齊堅固的牙齒是每一個人的愿望，尤其對于中老年人來說，一口好牙不僅讓他們有享不盡的口福，更能為他們的健康保駕護航�？墒请S著年齡的增長，牙齒逐漸松動脫落。為了保障基本的生活質量，人們一直在積極尋求*好的解決辦法。近幾年，種植牙的出現被稱為口腔保健的“及時雨”，它一改傳統假牙的諸多弊端，成為缺牙老人的******。
　　能為口腔帶來什么樣的效果

　　與傳統假牙相比，種植牙可*大程度恢復咀嚼功能。它比傳統假牙更穩固、牢靠，可媲美真牙。種植牙由于不使用活動假牙必需的基托與卡環，因此修復后的牙齒沒有異物感，牙齒之間密合度好，沒有食物殘留，利于保持患者口腔衛生與清潔，減少細菌滋生。

　　種植牙選用的是與人體相容性極好的種植體材料，因此種植牙修復后的牙齒，性能穩定，不會對人體產生不良的副作用，無需定期更換。

　　另外，傳統的活動假牙，都會連帶上左右兩邊的牙齒一同進行補牙，常會出現補一顆牙卻要做三顆牙的現象，這樣一來，對原本健康的牙齒就有了損傷。而種植牙的原則是缺一種一，直接在缺牙區域種下牙根，不會損傷到周圍的牙齒，從而避免了活動假牙手術帶來的其他損傷。

　　選擇種植牙應該注意什么

　　很多牙齒缺失患者不知道如何選擇種植牙。其實，種植牙有多種品牌，目前全球有近300種。一線種植牙品牌大都集中在美國、德國、瑞士、韓國等國家，它們研發實力雄厚，品質優異，產品遍布全球。同時，也有大量以仿制為主、小規模的二三線種植牙品牌。不同種植品牌在價格、工藝、質量、壽命、維護等方面都相差懸殊。所以，患者在種牙之前一定要問清楚。

　　比較先進的種植技術是什么

　　種植牙是口腔醫學界公認的缺牙******修復方式，也是******無損傷修復。其中CT親骨種植術更是得到大力推廣、廣泛認同，被醫學界贊譽為國際*先進的牙齒種植技術。它將微創無痛外科技術、現代CT成像技術和國際四大種植系統完美結合，開創齒科修復新時代，是現代齒科修復的******。根據自身牙體骨骼或以自身骨組織系數來定制骨粉，比起傳統的人造骨粉，更加精確無誤，以其良好的生物相容性、堅固穩定性、效果持久性等多重優勢，獲得國際口腔界公認，成為大力推廣的新一代齒科修復術。

 1、生活習慣：不吸煙，不飲太濃的茶水、咖啡，喝完含有顏色的飲料或中藥后立即用清水漱口。

    2、掌握正確的刷牙方法：無論學習或工作多么緊張，都要保證好每天的刷牙質量，每日早晚兩次正確刷牙，注意要刷凈各個牙面�？捎行�減少色素在牙齒上的沉積。

    3、定期潔牙：潔牙能幫助清理口腔中自己清理不到的牙結石和牙菌斑。

對于已經出現牙著色的牙齒，常用的治療方法有以下幾種：

    4、潔治：用器械除去牙石、菌斑和牙面上沉積的色素的方法。此方法只能除去牙齒表面沉積的色素，但不能除去已經滲入牙齒深部的色素，也不能改變牙齒本有的顏色。

    5、漂白：牙齒漂白技術是通過使用化學物質如過氧化氫等氧化牙齒中的色素而使牙色變淺的方法。在放置藥物同時還可輔助激光照射、紅外線照射、冷光源照射等方法增加效果。

    6、烤瓷或樹脂貼面修復法：貼面是在不磨牙或少量磨牙的情況下，應用粘接技術，將復合樹脂、瓷等修復材料覆蓋在牙齒表面的，以恢復牙齒正常形態或改善其色澤的方法。

    7、光固化復合樹脂修復或烤瓷冠修復。

 種植牙定義：

    種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫學方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內，經過 1～3 個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的******修復方式。

    由于人工牙深植牙骨內，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒。

我們都希望自己擁有一口潔白的牙齒，潔白的牙齒會使我們的外觀增加一道亮麗的風景線，近些年來牙齒美白變得很重要，做牙齒美白注意事項有很多，不僅術前做好預備工作，術后也要很好的保養。目前流行冷光牙齒美白，下面來為大家介紹一下牙齒美白注意事項。

　　治療前的溝通對于冷光牙齒美白是非常重要的，要知道目前沒有一種不傷害牙齒的治療方法，能像變魔術一樣將我們的牙齒變的像紙一樣白，冷光牙齒美白是目前效果好、見效快、安全的美白技術，能將病人的牙齒在原有的基礎上得到*大程度的改善；

　　首先了解病人的期望值耐心了解病人的美白牙齒的心理要求。之后詳盡介紹維持療效與術后的飲食習慣、口腔護理方式密切相關，應耐心、詳盡地向病人進行有效的飲食、口腔保健指導。

　　冷光牙齒美白是種安全的技術，無論對牙齒還是對牙齦的軟組織都不會帶來不可逆的傷害，對于個別釉質發育不良、牙齒隱裂、中度性磨耗的牙齒，治療過程中會有比正常牙齒更大的不適，例如酸痛、跳痛等，但是在術后24小時內會自行恢復，醫生需要告訴病人一切存在的可能性，讓他們充分知情。

　　牙齒敏感的處理方法：醫生需向病人說明因每個人牙齒發育及保健情況不同，如有磨耗及隱裂的牙齒，治療結束后可能出現牙齒的敏感情況，如出現較明顯不適，可在醫生指導下服用止痛藥；牙齒敏感情況會在治療后6—24h消失。

　　進食的指導：

　　1、冷光美白治療后24h內建議選用白色或無色食物；

　　2、盡量避免食用紅酒、可樂、咖啡和茶、醬油、芥末、番茄醬，辣椒醬，以及過冷或過熱的刺激性食物；

　　3、避免使用彩條牙膏及有色漱口水；避免抽煙。

無論是什么手術，我們*需要小心的就是術后的恢復，而在術后的恢復中，保證傷口不被感染更是重中之重。雖然，拔牙是一項很小的手術，但是預防拔牙后的感染卻是我們必須重視的事情。要如何來預防拔牙后感染呢?

　　1、患者在拔牙后的1~2天內，唾液中會帶有少量血絲，不要用舌頭去舔傷口，也不要吮吸傷口或用手指，牙簽等去觸及傷口。

　　2、漱口藥要在拔牙后的第二天才開始使用，因為過早漱口刷牙，可能刷掉傷口內的血塊，引起出血，拔牙當天，應注意適當休息，不要做劇烈運動和重體力勞動，拔牙后如果吐出的是血塊，應及時到醫院去檢查治療。

　　3、拔牙后應咬緊放在傷口上的紗布棉球，30分鐘左右才吐去。紗布棉球主要是起止血和促使傷口內的血塊凝結的作用。傷口內血塊尚末凝結過早的吐去紗球，會造成傷口出血，但也不應將紗球咬得過久，以免增加感染的機會。

　　4、拔牙后，應吃一些軟食，不要吃太硬或者太燙的食物，也不要吸煙飲酒。在拔牙當天，盡量不要漱口刷牙。有時醫生為了防止拔牙后感染，會給拔牙患者開漱口藥。

　　我們知道，手術成功并不代表萬事大吉，一定要有良好的恢復才算是大功告成。而在拔牙的過程中，除了順利的拔牙，不引發并發癥以外，不感染，順利的裝上假牙才是我們*關心的。所以拔牙后一定要注意預防感染。

俗話說：牙痛不是病，疼起來真要命�？谇粌壬窠浄植钾S富，每顆牙齒下所埋藏的神經，像樹根一樣四通八達。提到拔牙，很多人會感到牙齒打戰或兩腿發軟，甚至被形容為“噩夢一般的感受”。那么，臨床上，哪些牙需要拔，哪些情況下不能拔牙，有無辦法消除拔牙恐懼癥？本期名家訪談，我們專訪了南京市口腔醫院口腔頜面外科副主任韓偉。

　　  三種牙應該及時拔掉

　　  韓偉介紹，拔牙是有適應癥的，不是什么牙都要拔，也不是什么牙都能拔。通常情況下，患者有這三種牙存在，口腔醫生一般建議拔除。

　　  首先，殘冠、殘根應及時拔除。這是因為殘冠、殘根表面尖銳，會反復摩擦、刺激口腔黏膜、嘴唇和舌頭，使口腔內存留許多有慢性炎癥的病灶，成為癌前病變的誘發因素。因此，對口腔內的壞牙要積極地治療，不能保留的，要堅決拔除。

　　  其次，極度松動的患牙周病的牙齒。這類牙齒已經松動，無法正常咀嚼咬合，如果不拔除的話，會造成吃東西時偏側咀嚼，長期用一邊牙齒咀嚼吃東西，不僅無法平衡咬合關系，還會造成單側牙齒過度磨損消耗，縮短牙齒的壽命，影響生活質量。

　　  *后，不能正常萌出的智齒或者長歪、長斜的智齒應該及時拔除。智齒無法正常萌出會頂擠前方的第二磨牙引起該牙的損傷和齲壞，甚至造成牙冠周圍留下牙齦黏膜下的空隙稱為盲袋，盲袋內易食物積存和滋生細菌。一旦抵抗力下降就會發生智齒冠周炎。

　　  他建議，臨床上遇到這三類牙，市民應該及時拔掉。

　　  這些情況謹記不能拔牙

　　  但是，拔牙也不是你想拔就能隨便拔掉的，拔牙前，醫生還要綜合考慮你的全身健康情況，做出能不能拔，何時拔的判斷。臨床上，就有很多人因為各種各樣的原因而無法拔牙，因此能不能拔，怎么拔，要具體問題具體分析。一般情況下，遇到這些情況，需要暫緩拔牙。

　　  1、心血管疾病。如果半年內發生過心肌梗死，或近期心絞痛頻繁發作、嚴重的心律失常等，均需要暫緩拔牙。

　　  2.高血壓：血壓超過180/100毫米汞柱的患者需要先控制血壓再拔牙。

　　  3、糖尿�。嚎崭寡�糖在8.88毫摩/升以下，餐后2小時血糖在10毫摩/升以下，可以考慮拔牙。高血糖患者拔牙術后感染的風險增加，會影響傷口愈合，建議拔牙術前3天起口服抗生素。

　　  4、患有白血病、腎炎、重癥肝炎、重度貧血、血友病等疾病的，應禁忌拔牙。

　　  5、做過鼻咽癌放療的患者，3-5年內不得拔牙。

　　  6、長期服用抗凝藥、抗血小板藥的拔牙要慎重。不少老年患者曾行血管支架植入術，或者腦梗術后，會常規口服抗凝藥或抗血小板聚集藥，防止血栓形成。如果需要拔除松動牙，拔牙前通�？梢圆煌Ｋ�。建議患者到相關科室咨詢，視病情決定能否停藥，切忌自行停藥造成不良后果。

　　  笑氣和微創讓拔牙恐懼癥成過去時

　　  拔牙雖然簡單，但不少孩子和較敏感的成人看牙或者想看牙時，卻會不由自主地產生恐懼和焦慮，這大都緣自他們有過“痛和酸”的不良牙科治療經歷，或對牙鉆、打針、藥味等產生的莫名恐懼，醫學上稱之為“牙科恐懼癥”。臨床上，8成的口腔治療患者都有不同程度的牙科恐懼癥。

　　 “過去，拔牙時長用鑿、劈、敲，粗暴式拔牙讓很多人確實感到很恐懼�！表n偉說，長期以來，患者對牙科治療的恐懼心理已經成為影響治療正常進行的一個重要因素，采取有效措施緩解患者的恐懼心理，改變傳統的牙科治療模式，這是醫生和患者的共同追求。他介紹，針對這些拔牙恐懼癥的患者，采用笑氣鎮靜系統以及微創拔牙新技術可以解決這些恐懼癥。所謂笑氣鎮靜鎮痛在國外已經廣泛運用，是病人通過吸入笑氣和氧氣的混合氣體來達到抗焦慮和止痛的效果，能夠有效緩解患者的緊張情緒，大大減輕患者的痛苦。

　　  此外，現在的拔牙方式從過去粗暴拔牙走向微創，臨床上使用高速渦輪機來去骨分冠，避免了鑿、劈、敲等粗暴式拔牙，讓拔牙不再變得緊張和恐懼。

　　  拔牙后不要忘記這些注意事項

　　  那么，拔牙后有什么需要注意的呢？

　　  韓偉介紹，拔牙后常�？谥袝�吐出血絲，不必擔憂，這是正�，F象，需要注意的是不要破壞口中拔牙后牙槽窩的血塊。拔牙后壓迫止血用的棉紗卷，應在一小時左右吐出，不應過短或過長時間。拔牙后24小時內不刷牙漱口；不做劇烈運動如游泳、打球等；不抽煙飲酒；不要用棉簽等硬物擦洗傷口，以免將凝血塊破壞、脫落，引起術后出血或傷口感染。

　　  還有一部分患者會發生干槽癥，也就是在拔牙次日，牙槽窩出現劇烈的放射性疼痛，口腔伴有惡臭，其發病原因至今不明，也沒有好的辦法預防，卻是可以治愈的。因此，一旦出現這種情況，及時就診，讓口腔醫生對癥處理。

　　  此外，拔牙后，不吃過熱、過燙的食物，飲食應清淡，吃軟一點、溫一點的食物，每餐后及時漱口，保證口腔清潔。

　　  *后，需要提醒的是，拔牙后，及時去裝假牙，因為缺牙后如果長期不裝假牙，會影響咀嚼功能，影響美觀和發音，還會造成缺牙區牙槽骨吸收萎縮，缺牙區兩側牙向缺隙區傾斜，相對應的牙伸長，并對將來的修復造成影響。一般情況下拔牙后的2-3個月裝假牙*好。

恒牙根管解剖的特點

    根管由于側副根管的存在而變得非常復雜，但仍可以遵循一定的規律：

重新定義“種植體周圍炎”

        在過去，種植體周圍骨喪失并不常見。但如今，骨質流失發生率卻增加了，從而引起人們的關注，因為其關系到種植體的長期生存，且影響到美觀、功能和種植體使用壽命。雖然牙槽骨頂部的骨喪失稱為種植體周圍炎，但這樣描述往往會讓人們忽略沿種植體長軸的界面骨喪失，以及臨床上不伴有明顯炎癥或者感染的一些骨骨喪失病例。在臨床中有諸多種植失敗是無法用種植體周圍炎來定義的，Koka教授指出，單純使用“種植體周圍炎”這一術語是沒有辦法準確地指出種植體周病損發生到何種程度以及有多嚴重。Koka教授提出了一個新的名詞“骨分離(Osseoseparation)”及其分級，用以描述種植體周骨喪失以及病損的嚴重程度。

        Osseoseparation分級*輕癥狀為0級，該情況代表了種植體周較為健康：種植體周無癥狀，無松動，種植體周牙齦有或無炎癥，邊緣骨喪失非常少，植體能夠支持后期的修復。Osseoseparation分級*嚴重者為4級，出現這種情況往往代表著種植失敗，其種植體周骨喪失較嚴重，種植體已有一定的癥狀與松動，同時在前牙區也會影響美觀;從生物學角度，發生骨結合過程的失敗，將逐步導致骨結合不充分從而遠期效果不理想。

        影響種植成功的三個因素分別為：患者、醫師及種植體本身(圖)。Koka教授認為，在上述三個因素中，醫師因素為主要影響因素。Koka教授解釋，之所以這么說，是因為患者自身是沒有能力選擇正確的種植體的，而種植體更不可能“選擇”適合自己的患者，只有口腔醫師在其中的選擇影響了種植的成敗，故醫師應對*終的種植結果負較大責任。

        種植體周圍炎風險因素都是罪魁禍首么?

        我們可能存在錯誤的認識

        在80年代的臨床中，如果發生了種植體周的骨喪失，醫師們一般會通過一個已有的共識以判斷臨床狀況，從而指導后續的治療。誠然，醫師們長久以來就是如此進行診斷與治療程序的，但這其中易出現這樣的問題：醫師們常常會用那些既定的原因來解釋*終的結果，這一弱點是因為人們常常會害怕面對未知的實物，這些是在臨床工作中醫師們應注意的。

        另外，在發生種植體周圍炎后，醫師往往會把這一結果歸咎于患者、種植體或之前進行治療的同行身上，如患者沒能及時戒煙、種植體設計不合理或前期治療不標準等。對于種植體表面處理，Koka教授表示其實他個人并不認為種植體本身會成為種植體周圍炎重要的風險因素(種植體折斷除外)。

        以種植體的表面處理為例

        目前已有諸多研究提出，種植體的表面處理與未來種植體周圍炎的發生具有一定的相關性�？�爾屈阿克(Carcuac)等人在狗身上使用牙線創造了種植體周圍炎的動物模型，其研究了在種植體植入并發生種植體周圍炎17周及取出牙線5個月后不同種植體表面骨喪失的情況，其影像學檢查結果顯示，粗糙表面的種植體的骨喪失均顯著高于光滑表面;另外一個類似的動物研究以組織學檢查方法為手段，同樣得出了粗糙種植體表面骨喪失較多的結論。而上述動物模型雖然有助于我們了解種植體本身對種植體周圍炎的影響，但是以人為主體的相關臨床研究結果則更接近真實情況――在人體上進行的研究顯示，種植體表面處理對種植的成功率及存留率并沒有顯著影響。

        骨喪失的醫源性因素

        有研究顯示，當醫師使用一種未經證實有效的技術或材料，嘗試將種植體植入一個新的位點時，種植體周發生骨喪失的情況會顯著變化;當一名經驗與培訓不足的醫師進行種植治療時，種植的成功率也將顯著不同;當醫師使用的種植導板發生變化時，種植的成功率也將發生顯著變化。上述三個結論，基本闡述了臨床醫師在種植體發生骨結合喪失時所起到的主導作用。

        現代種植技術的改變

        Koka教授表示，與幾十年前相比，目前的患者變化并不大，但醫師在臨床中所采用的種植技術、材料已發生了很大的改變。值得注意的是，其中很多新技術的遠期效果仍有待考量。種植體周圍炎的發生不能說與這些改變毫無關系。

        這些改變包括一些新技術新材料的加入，如一次性的植入手術、即刻種植、即刻負重、陶瓷材料與金屬材料的應用、非軸向負重、角度基臺、下頜骨放療、CAD/CAM技術、數字化流程、種植體表面改性、內部連接、粘接劑滯留等，這些在30多年前是都沒有的。新技術與材料的應用，本身是出于改善醫療水平與患者健康的需要，但不可否認的是，其中不可避免存在一些商業成分。上述分析并非對新技術與新材料的否定，Koka教授表示，提出這一問題主要希望能引起大家對醫源性因素在種植治療中對結果的影響。

        醫源性因素之外的影響

        Koka教授介紹了一系列針對種植體及患者因素的研究，其中探討了種植體表面、種植體長度、患者吸煙情況、種植體植入位置等對種植失敗的影響，*終得出如下結論：吸煙、短種植體及植入的解剖位置僅僅在使用光滑表面種植體時對種植成功與否具有一定影響。而對于粗糙表面種植體，Koka教授表示其表面易于菌斑附著且不易清潔，同時他表示粗糙種植體表面與軟組織并發癥間的關系值得進一步探討。

老年人因為身體等原因容易導致缺牙，很多老人覺得沒有必要補牙，其實對于老年人來說，及時鑲牙對于老年人還是好處多多的。

　　國外資料顯示，60歲的老年人，可以缺失20％的牙齒；70歲的老年人，可以缺失50％的牙齒。國內調查，55～64歲的老年人，有36％的人臼齒（即大牙）全部脫落；65～75歲的老年人，有56％的人臼齒全部掉完。

　　由于老年人牙齒丟失較多，嚴重的妨礙了咀嚼和進食，應該及時地鑲配假牙�？墒且灿幸恍├夏耆�。出于怕麻煩，覺得鑲牙費時間；或覺得可以用另一側牙也能咀嚼食物，不妨礙進食；或是出于經濟方面考慮等各種原因。掉牙或拔牙之后，不及時去牙科檢查，拖延著不鑲牙，這樣不好。因為失牙不刊于養生益壽，危害健康。

　　例如，當牙齒缺失較多時，能顯著地影響老年人的咀嚼功能。吃進食物的消化，主要靠胃腸負擔。所以缺牙較多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，喪失了對美味食品的享受和品嘗的樂趣。由于咀嚼能力的明顯減退，不得不偏重吃些稀軟的食物，從而對鮮菜水果吃的數量減少，這樣容易引起維生素和礦物質攝入不足。日常膳食中纖維素攝入減少，老年人容易使秘。

　　咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌，增進食欲。牙齒缺失過多，日常膳食以稀軟為主，這是老年人食欲減退的原因之一。老年人牙齒缺失過多，也會影響語言的發音，常需以舌頭活動和下頜改變位置來輔助講話發音。

　　另外，不及時鑲牙，缺牙處的兩側牙齒，日久將傾斜向缺牙的空隙處，導致上下牙咬合不正。只用一側牙齒咀嚼，會加重這一側顳下頜關節的負擔，時間一長會引起顳下頜關節紊亂，在咀嚼時耳前部疼痛和彈響。

　　由于不及時鑲牙能嚴重妨礙咀嚼和進食，不利于老年人的健康，所以應當及時地鑲配假牙。

　　老年人在牙齒脫落或拔牙以后，多久鑲牙好呢？這要根據牙齒的部位來決定。一般來說，前牙只有一個牙根，這樣的牙拔起來容易，組織損傷也小，l個月到l個半月傷口就可以長平，只要傷口長平了，便可鑲牙。后牙牙根多，拔牙后組織損傷大些，傷口恢復也慢，一般要1個半月到兩個月才 能長平，所以鑲牙也較晚些。老年人的組織再生能力較低，拔牙后傷口恢復的時間還要長些，鑲牙時間有可能更晚一些。

定制式義齒生產企業使用未經注冊、檢驗的金屬原材料，應適用哪些法律條款？

    近年來，為保證公眾使用定制式義齒的安全、有效，原國家食品藥品監管局先后出臺了《關于加強定制式義齒生產監管的通知》、《關于加強定制式義齒注冊產品標準管理的通知》、《國家食品藥品監督管理局辦公室關于進一步明確定制式義齒原材料及產品標準實施要求的通知》等規定。

    細讀上述文件規定后發現，國家對定制式義齒生產中金屬元素的控制非常重視，但在實際生產過程中，義齒加工企業對文件規定內容執行的并不好。普遍存在的問題是，有生產企業使用未經注冊的義齒材料加工定制式義齒。部分牙科烤瓷鎳鉻合金生產廠家在出廠檢驗中未檢驗有關金屬元素的限定指標，義齒加工企業沒有檢驗該項目便使用了該批金屬原材料。

    針對這些違反規定的問題，適用哪些法律條款對企業進行規范治理，還真需要執法人員認真思考。

    尋找處罰依據

    《醫療器械監督管理條例》（2000年版）對于取得《醫療器械產品注冊證》和《醫療器械生產企業許可證》的合法生產企業，只有其生產不符合醫療器械國家標準或者行業標準的，才有罰則。對醫療機構使用無產品注冊證書醫療器械的行為有罰則，對生產企業卻沒有罰則。因此，對于定制式義齒生產企業使用未經注冊的義齒加工材料的行為在《醫療器械監督管理條例》中找不到相關處罰依據。

    醫療器械生產企業對采購的原料應該如何把關，是否要求進行檢驗呢？《醫療器械生產質量管理規范》第28條規定：“生產企業應當對采購的產品進行檢驗或驗證，以確保其滿足規定的采購要求，并保持記錄�！钡�目前我國只在無菌和植入性醫療器械生產企業實施了《醫療器械生產質量管理規范》，而對其他類醫療器械生產企業還沒有強制實施�！夺t療器械生產監督管理辦法》對醫療器械生產企業的開辦條件、許可證管理、委托生產等作了詳細說明，要求醫療器械生產企業應當在質量管理體系有效運行下組織生產，但沒有對企業的采購環節列出具體要求。法律責任條款中，也沒有對使用未經注冊的義齒材料或對所用金屬原材料未檢驗有關金屬元素限定指標作出處罰規定。

    是否適用《特別規定》

    前文提到的加強義齒管理的幾個規范性文件，在《醫療器械監督管理條例》與部門規章中都沒有找到出處。但《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》第4條規定，“生產者生產產品所使用的原料、輔料、添加劑、農業投入品，應當符合法律、行政法規的規定和國家強制性標準”，而且后面還規定了具體罰則。

    本文討論情形能否適用《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，關鍵看義齒加工所使用的金屬原料需注冊、檢測，是否是法律、行政法規的規定或國家強制性標準。

    是否屬強制標準

    《醫療器械監督管理條例》中對生產所使用原料沒有作出規定。該條例第15條規定，“生產醫療器械，應當符合醫療器械國家標準；沒有國家標準的，應當符合醫療器械行業標準。醫療器械國家標準由國務院標準化行政主管部門會同國務院藥品監督管理部門制定。醫療器械行業標準由國務院藥品監督管理部門制定�！薄夺t療器械監督管理條例》第37條規定，“違反本條例規定，生產不符合醫療器械國家標準或者行業標準的醫療器械的，由縣級以上人民政府藥品監督管理部門予以警告……”可見，醫療器械國家標準或行業標準是國家強制性標準。

    《關于加強定制式義齒注冊產品標準管理的通知》規定，“生產企業應當按照《醫療器械注冊管理辦法》、《醫療器械標準管理辦法》和《關于印發定制式義齒注冊暫行規定的通知》的相關要求編寫定制式義齒注冊產品標準。其中，對于國家標準和行業標準中涉及的金屬材料產品的各項指標、特別是有害元素的限定指標必須達到規定要求�！薄秶�家食品藥品監督管理局辦公室關于進一步明確定制式義齒原材料及產品標準實施要求的通知》規定，“齒科烤瓷合金、齒科鑄造合金等定制式義齒金屬原材料應按照《關于加強定制式義齒注冊產品標準管理的通知》的規定，符合YY0621-2008《牙科金屬烤瓷修復體系》、YY0620-2008《牙科學鑄造金合金》和YY0626-2008《貴金屬含量25％～75％的牙科鑄造合金》等標準的要求。對用于生產鑄造金屬冠、橋、支架的賤金屬鑄造合金，應參照YY0621-2008《牙科金屬烤瓷修復體系》中4.1.1項的要求，在注冊產品標準中規定其金屬元素的限定指標�！边@里又不得不提及醫療器械注冊產品標準的概念，以及其是否為國家強制性標準。

    《醫療器械注冊管理辦法》第7條規定，“申請注冊的醫療器械，應當有適用的產品標準，可以采用國家標準、行業標準或者制定注冊產品標準，但是注冊產品標準不得低于國家標準或者行業標準。注冊產品標準應當依據國家食品藥品監督管理局規定的醫療器械標準管理要求編制�！薄夺t療器械生產監督管理辦法》第56條規定，“生產不符合國家標準、行業標準和注冊產品標準的醫療器械的，依照《醫療器械監督管理條例》第37條處罰�！睆纳鲜鰲l款可以看出，醫療器械的注冊產品標準不得低于國家標準或行業標準，對于不符合注冊產品標準的罰則與不符合國家標準或者行業標準的處罰一樣。因此，醫療器械國家標準、行業標準和注冊產品標準都是強制性標準。

    確保義齒質量

    根據上面的分析可知，定制式義齒加工企業使用未經注冊的義齒材料加工定制式義齒，或使用的金屬原材料未經檢驗金屬元素限定指標的行為，可以依據《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》第4條進行處罰，對其他種類的醫療器械生產企業，也可參考借鑒。

    定制式義齒作為幫助牙體缺損患者恢復咀嚼功能、幫助恢復外觀、發音及防止牙齒移位的二類醫療器械，因其安裝在患者口腔內，產品安全性非常重要，一定要保證其產品質量符合國家強制性標準，才能保證患者使用的安全有效。